La référence et contre-référence des urgences obstétricales

La référence obstétricale dans un contexte d'enclavement et de surmortalité maternelle à Kédougou, Sénégal

A vol d’oiseau, Kédougou se situe à l’extrême Sud-Est du Sénégal, à 739 km de Dakar.

Une grande partie de ses routes départementales menant vers la capitale régionale ne sont pas bitumées avec l'existence de ponts traditionnels vétustes.

Aux derniers recensements, le ratio de mortalité maternelle de Kédougou a été le plus élevé au Sénégal, avec 921 décès pour 100 000 naissances vivantes en 2013 et 340 décès pour 100 000 naissances vivantes en 2023.

La référence obstétricale y est particulièrement problématique pour motif d’hémorragie de la délivrance dans 67% des cas, généralement des référées non accompagnées par un prestataire qualifié, sans ambulance médicalisée et des actes non documentés.

Ce livre met en exergue les effets du dysfonctionnement du système de référence et de contre référence au district sanitaire de Kédougou sur le pronostic vital des femmes.

Elle repose sur une approche émique, partant des prestataires de soins dont les informations fournissent une théorie ancrée de l’infrastructure sanitaire locale.