Cholécystectomie au décours des pancréatites aiguës biliaires

Indications de la cholangiographie peropératoire

Nous avons réalisé une étude rétrospective en analysant le cas de 107 patients ayant eu une pancréatite aiguë d’origine biliaire et chez qui on a réalisé une cholécystectomie avec CPO.

La vacuité de la VBP représentait 80,4% des cas.

L’analyse univariée a fait ressortir 6 facteurs indépendants de présence de LVBP : le taux de bilirubinémie totale, le taux de bilirubinémie conjuguée, la dilatation de la VBP à l’échographie, la dilatation de la VBP à la TDM, le stade de la pancréatite et la dilatation du canal cystique en peropératoire.

L’analyse multivariée nous a permis de n’en retenir que 2 : le taux de bilirubinémie totale et la dilatation de la VBP à l’échographie.

Ce taux a été fixé à 34,5 en étudiant la courbe ROC.

Nous avons établi une traduction mathématique de ces 2 facteurs sous forme d’un score simple afin de tester nos résultats.

S = E + 0,03 BTE = 1 si dilatation de la VBP à l’échographie.

E = 0 si pas de dilatation de la VBP.

BT = taux de bilirubinémie totale en mmol/l.

Un score supérieur ou égale à 1 indiquerait la réalisation d’une cholangiographie peropératoire au cours de la cholécystectomie.