Accouchement par la voie naturelle après une césarienne antérieure : c’est possible

Mise au point et validation du score prédictif de PAUM

Le présent travail contribue efficacement à la réduction de la morbi-mortalité maternelle et périnatale par une gestion rationnelle des accouchements sur utérus cicatriciel en milieuxhospitaliers peu nantis.

Pour y parvenir, nous avons mené une étude prospective, multicentrique, transversale et analytique des patientes porteuses d'un utérus cicatriciel dans quatre institutions hospitalières différentes de niveau secondaire en République Démocratique du Congo.Cette étude a permis d'identifier 4 déterminants de l'issue fœto-maternelle, de l'épreuve utérine et de la morbi-mortalité maternelle et néonatale qui définissent le score de PAUM pour prédire l'échec de l'épreuve utérine.L'acronyme PAUM lui a été donné en référence aux initiales des mots-clés qui le constituent, à savoir : Présentation du fœtus (P), Age maternel (A), Hauteur Utérine (U) et Rupture des Membranes (M).L'utilisation de ce score prédictif a pour effet l'amélioration de la qualité dans les indications de la césarienne, l'augmentation des taux de césariennes prophylactiques ainsi que la meilleure sélection des patientes soumises à l'épreuve utérine.