Protocole Méduri et pneumonie COVID19: Facteurs d'échec thérapeutique

Les facteurs prédictifs d'échec de la corticothérapie dans les pneumonies à SARS-CoV-2 en réanimation

Le SARS-CoV-2 provoque un SDRA, un orage de cytokines et une inflammation excessive..

La corticothérapie à forte dose pourrait être indiquée chez les patients qui développent une fibrose pulmonaire.

L’objectif de l’étude était d’identifier les facteurs d’échec de la corticothérapie à forte dose selon le protocole de Meduri.

Cette étude de cohorte prospective a été menée en réanimation à l’hôpital Taher Sfar de Mahdia.

Tous les patients hospitalisés pour une pneumonie à SARS-CoV-2 ont reçu de la méthylprednisolone à 2 mg/kg/j en dose dégressive sur un mois.

Sur 178 patients, le succès du traitement était de 33,7%, avec une mortalité de 61%.

En analyse multivariée, le score de SAPS II (OR=0,938, IC95% [0,895-0,982], p=0,007) et l’utilisation de la VNI (OR=0,416, IC95% [0,187-0,925], p=0,031) étaient indépendamment associés à l’échec.

Le seuil du SAPS II était de 23,5 avec une sensibilité de 75%, une spécificité de 61%, une valeur prédictive positive de 54,55%, une valeur prédictive négative de 79,46% et une zone sous la courbe de 0,724.

En conclusion, le score de SAPS II et le recours à la VNI comme facteurs d’échec.