Accouchement du macrosome

Complications et pronostic maternofoetal (étude rétrospective à propos de 100 cas)

L’accouchement d’un macrosome a toujours préoccupé les obstétriciens, les pédiatres, les diabétologues et d’autres spécialistes par les problèmes étiologiques et les complications obstétricales que pose la macrosomie fœtale.De multiples controverses ont eu lieu quant au poids à accepter pour définir la macrosomie.

La macrosomie est habituellement définie par un poids de naissance supérieur à 4000 grammes, ou supérieur au 90éme percentile des courbes de référence pour une population donnée .

Sa fréquence varie entre 2% et 15% des naissances.Les conséquences et les complications à court terme ne sont pas négligeables.

Elles sont d’autant plus importantes que la macrosomie est sévère.

Elles sont d’ordre maternel à type d’augmentation des taux d’accouchements instrumentaux et des césariennes, et en cas d’accouchement par voie basse : une augmentation des lésions des parties molles à type de déchirures cervico- vaginales, les hémorragies de la délivrance et les infections du post-partum.

Quant au fœtus, la complication majeure et redoutable est périnatale, c’est la dystocie des épaules avec le risque d’élongation du plexus brachial.