L'hypertrophie bénigne de la prostate

Aspects physiopathologiques et thérapeutiques

L'hypertrophie bénigne de la prostate, maladie très fréquente de l'homme âgé, est due à un déséquilibre entre croissance et apoptose cellulaires dont les mécanismes ne sont pas totalement élucidés.

Les signes cliniques sont divisés en signes irritatifs, et en signes obstructifs.

Ainsi s'explique la multiplicité des traitements et la difficulté de poser les indications thérapeutiques qui s'échelonnent entre abstention-surveillance et chirurgie.

Le traitement médicamenteux comporte : - Les extraits de plantes qui diminuent l'inflammation et l'œdème intraprostatique - Les alpha-bloquants qui diminuent la compression urétrale en relâchant la musculature lisse prostatique - Les inhibiteurs de la 5α réductase qui diminuent le volume de la glande La chirurgie est réservée aux patients avec une symptomatologie sévère ou en cas de complications.

La technique de référence est la résection trans- urétrale, alors que la chirurgie ouverte se fait pour des hypertrophies de gros volume.

Enfin, dans le choix de la méthode thérapeutique, l'avis du patient joue un rôle majeur.