Les antidiabétiques oraux actualité et perspective d'avenir

La stratégie thérapeutique

Le diabète de type 2 est une maladie d'actualité, il est caractérisé par une altération de l'insulinosécrétion et des anomalies des effets de l'insuline sur ses tissus cibles, c'est une maladie chronique et évolutive dans le temps.

La prise en charge du diabète de type 2 comprend des mesures comportementales (régime alimentaire, exercice physique) et un traitement médicamenteux à base d'antidiabétiques oraux: sept classes sont disponibles qui se divisent en trois groupes: les agents stimulant l'insulinosécrétion: sulfamides hypoglycémiants, glinides, gliptines et l'exénatide; les agents diminuant l'insulinorésistance: biguanides, thiazolidinediones; les gents atténuant la glycémie post-prandiale:inhibiteurs des alpha glucosidases.

De nouveaux médicaments se profilent à l'horizon et méritent d’être évalués sur le plan de leur efficacité et de leur sécurité.

On recommande une stratégie graduée de traitement, qui change de palier quand les objectifs en termes d'HbA1c ne sont plus tenus: hygiène de vie, puis monothérapie orale, ensuite bithérapie orale, trithérapie, enfin insulinothérapie bed time associée aux hypoglycémiants oraux.