Les phéochromocytomes

Aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs

Le phéochromocytome est une tumeur rare (prévalence de 0,1-0,6% chez les sujets hypertendus) de la médulla des glandes surrénales, responsable d’une sécrétion excessive de catécholamines pouvant entraîner divers symptômes dont la triade classique associant céphalées, palpitations et sudations, ainsi qu’une HTA (constante ou paroxystique, mais parfois absente), des paroxysmes létales d’où l’importance du diagnostic précoce.

Le diagnostic des phéochromocytomes est biologique et repose sur l’identification d’une sécrétion excessive de ces catécholamines et/ou de leurs métabolites.

Le diagnostic topographique est essentiel en préopératoire et doit préciser le nombre de tumeurs et leur localisation.

Le traitement curatif du phéochromocytome implique la chirurgie.

Il n’existe aucun critère histologique fiable qui permette de différencier les tumeurs bénignes des tumeurs malignes à l’examen anatomopathologique de la tumeur primaire, la malignité des phéochromocytomes est définie par la présence de métastases dans des sites où le tissu chromaffine est normalement absent, d’où l’intérêt d’un suivi clinique et biologique au long cours.